武警总医院李志强博士谈白癜风治疗用药!

一曲芳华
发表时间: 2022-11-10
前段时间李博士在直播里讲了一些关于白癜风治疗和用药的一些方法,给大家总结了一些文字的解说,给白友们做为参考,希望对大家有所帮助。提示一下白友们:治疗白白一定要选择正规的三甲医院,千万不要盲目的病急乱投医!

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文字比较多,希望大家耐心看完,重点的地方我都有标注!

1、为什么会出现白癜风?


发生白癜风就是某些原因导致皮肤表皮里面的黑素细胞死亡之后,那么这个地方就会失去黑素来源,就会变白,目前来说黑素细胞死亡的原因没有完全明确,但是现在全世界的学者倾向于认为大概是这三个原因:


第一就是自身免疫,我们现在基本上把白癜风归类于它是一个自身免疫病,就是免疫系统出问题,自己的免疫系统出问题,免疫系统错误的攻击和破坏了皮肤的黑素细胞。这个地方皮肤的黑素细胞被自己免疫系统破坏杀死之后,它就会失去黑素来源,这个时候就会发生白癜风,这是第一个白癜风自身免疫原因。


第二个叫氧自由基损伤,这也是目前比较流行的理论,现在认为白癜风患者除了有自身免疫这方面的原因之外,另外就是患者的皮肤、患者整体的身体内存在氧自由基的缺陷。那么氧自由基它可以破坏黑素细胞,破坏黑素细胞的脂质膜,除了我们刚才说的自身免疫组成之外,白癜风患者还存在氧自由基的损伤,在身体里面清除氧自由基的机制存在一定的障碍,这样会导致氧自由基损伤,这也是目前比较流行的一个理论。所以说我们在白癜风治疗的时候,不光要用激素,要用调免疫的药,还要用一些抗氧化剂,比如说我们常用的维生素e、辅酶Q10、β-胡萝卜素或者是二硫化硒这些抗氧化剂目前也是比较常用的,它会有助于白癜风的控制。


第三个主要原因遗传因素,那么现在通过全基因组的关联分析,然后在全世界不同的国家、不同的地区、不同的种族里,通过对比有白癜风家族史患者的家族和正常人家族比较,目前是筛出很多跟白癜风相关的基因,我们这个地方列出一部分的基因,说这个病他跟遗传有关联,有一定关系,但不是一个特别显著的病症,确实跟遗传有关系。


2、白癜风到底要不要重视治疗?


实际上白癜风这个病它主要一个皮肤肤色的缺陷,它本身是不影响健康的,那么需不需要治疗呢?从医学健康角度讲,它确实不影响健康,如果患者对皮肤的瑕疵不是特别介意的话,也是可以不治疗的。它主要是对特别是年轻人的社交、婚姻、工作会产生一些障碍。那么白癜风的治疗首先早发现早治疗是关键,因为白癜风在初发的时候,白癜风的面积比较小,这个时候我们及时采取一些药物把它控制住,让它发展趋势停下来。而且小面积的白癜风我们通过药物和光疗成功率就比较高,所以对于白癜风来说,早发现早治疗是治疗成功的关键。


3、什么是系统药物治疗?


所谓系统药物治疗就是指口服和全身注射给药,这个药物会作用到全身的这种治疗就叫系统性的治疗,因为白癜它本身是一个自身免疫病,治疗自身免疫病,目前来说首选的是小剂量的激素,或者是免疫调节剂,那么所谓皮质类固醇激素就是我们通常所说的激素,因为激素可以抑制自身免疫,可以控制自身免疫对自身皮肤黑素细胞的破坏和攻击,有助于把病情稳定下来。一般白癜风治疗的时候,激素是用中小剂量,我们目前临床上最常用的就是注射得宝松,又叫复方倍他米松。每个月注射一支,一般要连续注射3~4次,一个月一次,或者用口服的泼尼松、强尼松这些都可以,口服激素一般不超过15~30毫克每天,我们一般用的更小。
像我个人习惯一般是成年人来说的话,每天起步的时候,刚开始治疗起步一般是每天15毫克左右起步,要逐渐减量,大概是三个月之内,把它撤掉就可以了。有些发展特别快的,全身性大面积迅速发展也可以采用冲击疗,比方说XX美松(听不到声音)每天10毫克,也是可以的。刚才我们刚讲了系统的药物治疗,提到了激素,激素的用法,那么除了激素之外就是用免疫调节剂,


那么免疫调节剂我就简单的列一下,这个药物非常多,一个就是我们临床最常用的复方甘草酸苷,第二个是白芍总苷,第三是羟氯喹,第四是转因子和脾氨肽,第五是胸腺肽,第六是匹多莫德。


还有一些比较常用的就是结核菌的一些制剂,这些东西都属于免疫调节剂,那么甘草酸苷是我们现在几乎是白癜风控制治疗中一线的药物,因为甘草酸苷它本来是个消化内科的用药,用来保肝的药,但是甘草酸苷它有类似激素一样的作用,可以用来控制白癜风发展。但是它本身又不是激素,所以又可以回避一些激素常见的副作用,而且这个药孩子们也可以用,所以比较安全,目前是属于一线的控制药物,它本质上也属于免疫调节剂,就是比较安全,它主要副作用就是有少部分人在服用时间久了之后会引起缺钾,我们注意补充氯化钾或者是平常注意多吃一些补钾的水果,像香蕉、橙子之类的,就可以预防这种副作用。


第二个就是白芍总苷,白芍总苷它本来是个治风湿性关节炎的药,也是从中药的白芍里面提出来的,是非常复杂的,里面是一些具有免疫抑制作用的药,这个药也比较安全,它的主要副作用是少部分人吃了之后会有一些腹泻的副作用,这可以通过减少药物,或者我们一般习惯于比如说用红糖姜水来送服,用熬的红糖姜水来服用这个胶囊,可以缓解他腹泻的副作用。再一个就是抗氧化剂,因为我们刚才提到了,白癜风的发病原因除了免疫原因之外,还涉及到患者体内皮肤清除氧自由基的能力下降,所以说我们在用激素或者是用免疫调节剂的同时,一般要联合一些抗氧化剂来辅助人体提高抗氧化能力,从而达到辅助控制病情发展的这样一个目的。


我们最常用的抗氧化剂是维生素E、辅酶Q10、β-胡萝卜素、硒酵母、还有银杏叶提取物,还有这两个不太熟悉的一个是他扎罗汀,另外一个是米诺环素,然后维生素E大家都耳熟能详,维生素E是最廉价的,也是比较有效的一个抗氧化剂。它基本上大部分人都可以用,但是如果说是小孩,青春期之前或者青春期左右的孩子,因为维生素E长期服用有一些雌激素一样的作用,有可能导致小女孩提前发育,或者小男孩有一些女性化的体现,所以我们孩子的时候,一般青春期之前不用维生素E,或者是用的话时间不能太长,可以改用其他的像辅酶Q10、β-胡萝卜素,或者是银杏叶提取物来用,这些都可以用在儿童上。


米诺环素它本来是一个抗生素,是属于四环素族的,正常我们皮肤科用的比较多,它主要用在治疗痤疮上,就是面部的痤疮,这个效果比较好。那么它除了有抗炎作用、抗细菌作用之外,它还有比较好的抗炎和免疫调节,还有一些抗氧化作用,所以我就把它列到抗氧化剂里面,米诺环素我个人不作为首选,但是说我们有些朋友比方说小肌酸激素,用一些免疫调节剂控制不住的时候,我们可以尝试用这个,米诺环素也比较安全。一般用的话就是每天100毫克一次,每日一次,大概是也要用2~3个月,还要连续的使用。米诺环素,因为他属于四环素族的抗生素,那么在成年之前,我们不经常使用,害怕引起牙齿发黄这些副作用。


另外一个辛伐他汀,辛伐他汀大家可能不太熟,这个临床用的很少,它本来是一个降脂的药物,就是我们高血脂患者用来降脂的药物,但是在2004年的时候,国外有个个案的报道,说有一位高血脂患者,他本身也是个白癜风患者,那么在治疗降脂的时候,使用高剂量的辛伐他汀80毫克之后,导致他的白癜风有显著的恢复。所以说就有这样一个个案报道,那么这个药就被皮肤科医生注意到,有可能能用来治疗白癜风,它治疗白癜风的机理可能涉及到抗氧化剂,有一些抗氧化作用,所以我也把它列到抗氧化剂里。


但是这个药在临床上用的非常少,我们通过了解检索文件,在2017年和2019年,国外做过辛伐他汀口服或者一些外用的来治疗白癜风的临床观察,那么发现它的治疗作用不是特别显著,所以说这个药到底以后在白癜风治疗过程中有多大的价值,或者有没有价值使用,目前还要进一步的研究。


再一个就是热休克蛋白,热休克蛋白就在好多年前都提到过,热休克蛋白国外有一些实验室研究,用动物的研究才发现热休克蛋白跟白癜风小鼠的治疗有关系,如果切断热休克蛋白之后,白化的小鼠可以复色。但是对抗热休克蛋白的这种治疗方法仅限于实验,动物实验研究,这个没有临床观察,也没有药剂进入临床实验的,只是有这么一个东西。因为好多人问到,所以我今天就提一下。


羟氯喹是我们皮肤科的一个常用药,它本来是一个抗疟疾的药,但是皮肤科医生主要用它来**,特别是皮肤型的一些红斑狼疮,效果比较好。现在是新冠肺炎,咱们国内外的一些专家也用羟氯喹来治疗新冠肺炎,也有一定效果。那么在白癜风的时候,羟氯喹也有控制作用,羟氯喹的控制作用跟它的免疫调节有关系。羟氯喹在成年人使用的时候是比较安全,它如果吃的时间久了会对眼底有影响。所以说我们在服用羟氯喹的时候,要求定期每个月做一次眼底的检查,以免发生眼底的副作用。所以羟氯喹儿童不能用,必须要在18岁以上的孩子才可以使用,这个也是一个备选的方法。如果有某些朋友使用常规的激素免疫调节剂控制不了的时候,可以尝试用羟氯喹来控制。羟氯喹控制用的时候一般是用的一个小剂量,一般是每天0.1或者是每天0.2克,羟氯喹也要持续的服用三个月或者三个月以上。


4、白癜风外用药治疗


外用药首选的就是激素,在白癜风治疗的时候我们一般用中强效的激素,比如中效就是糠酸莫米松,最常见的就是艾洛松;强效的是卤米松,有时候也用一些弱的,氢化可的松用在这些柔嫩的部位,比如说眼皮、腋下或者是生殖器周围,用中效或者是弱效的。激素在皮肤病治疗的时候一般不能用的时间比较久,但是在白癜风治疗的时候它就是一个特例,因为白癜风非常特殊。我们激素一般要持续使用三个月,或者还可以更久,根据副作用情况和控制情况,使用激素主要是要注意激素的副作用,大部分人使用激素没有什么问题,但是因为皮肤的敏感性不同,有少数人在用了之后就会发生毛囊炎、痤疮或者是局部多毛的副作用,根据自己实际使用之后的副作用情况来灵活的掌握。


第二类的外用药是钙调磷酸酶抑制剂。这是它的学名,我们临床上最常见的就是普特彼,就是他克莫司软膏。还有一个跟它类似的,吡美莫斯,也叫爱宁达。它这个是叫钙调磷酸酶抑制剂,为什么呢?我们前面提到了,白癜风它是一种自身免疫病,就是自己的免疫系统把自己皮肤的黑色素细胞破坏了。那么免疫系统要破坏黑色素细胞,它首先要把免疫系统激活,比方说我淋巴细胞要把皮肤的黑色素细胞杀死,那么首先淋巴细胞要活化,活化过程中就需要钙调磷酸酶,这种紫色的就叫钙调磷酸酶抑制剂,我们的他克莫司、吡美莫司可以阻断钙调磷酸酶的活化。阻断之后,淋巴细胞的活化就被终止掉了,那么淋巴细胞就不能去攻击黑色素细胞了,这类药的道理就在这个地方。因为这个药它本身不是激素,使用的安全性就比激素药膏要安全很多。我们正常白癜风治疗的时候,普特彼、爱宁达这些钙调磷酸酶抑制剂,一般要持续使用半年,甚至长的可以到一年以上,都是安全的。


再一类外用药学名叫维生素D3衍生物,当我们说到它具体的药膏大家也就比较熟悉了,他克莫斯或者他卡西醇和卡泊三醇,这两个在化学结构上属于维生素D3衍生物。它们这两个药膏在说明书上写的时候,是用来治疗银屑病之类的皮肤病。但是在治疗银屑病过程中,发现它对白癜风也有效,所以现在这类药物也是白癜风最常用的外用药。作用道理在于皮肤的黑色素细胞上有维生素D3的一个受体,那么我们外用这些药膏之后,这些药膏的成分跟黑色素细胞的受体结合之后,可以促进黑色素细胞的生长,这样的话就有利于白癜风的恢复,这个最常用的是用来配合光疗的。我们临床医生习惯于早期刚刚发展的时候,比方说早上用卤米松,晚上用他克莫司。卤米松用的时间不能太久,用三个月之后,我们就把卤米松停掉,停掉卤米松我们就一般用他卡西醇或是卡泊三醇来替换卤米松。


再一个就介绍一下比较特殊的药,比马前列素滴眼液和拉坦前列素滴眼液。这两个滴眼液它是个眼药水,它属于前列腺素的,里面含的是前列腺素,前列腺素它本来是用来治疗青光眼的,但是皮肤的黑色素细胞上也有前列腺素的受体。那么这个药外用在白癜风患者部位,就是白癜风皮损的部位,它可以促进白癜风的恢复。所以说这两个药目前也开始成为临床治疗白癜风常规的一个外用药。它本来是个眼药水,但是用来治疗白癜风,特别是伴有白发的,白头发、白眉毛、白睫毛这些部位,就比较合适。它一般也是跟激素联用的,比方说我早晨先用拉坦前列素涂上,等它稍微两三分钟干了之后再涂一个地塞米松眼膏之类的,激素这样的也能用,这是比较合适的。它倒也没什么副作用,但是如果用在不长毛发的部位,有可能会刺激局部多毛,白眉毛、白头发、白睫毛就比较合适。


再一类就是叫络氨酸激酶,也叫JAK激酶的抑制物,现在网上议论的比较火,比方说手拉手论坛好多患者都在问,都在讨论,都在传播关于托法替尼、鲁索替尼治疗白癜风的一些进展。但是外用的鲁索替尼,国外报道用来治疗面部的白癜风是有一定效果的。这种鲁索替尼、托法替尼,它叫JAK激酶的抑制剂,它的作用道理实际上跟普特彼、他克莫司、吡美莫司是类似的。我们刚才讲的,它是叫钙调磷酸酶抑制剂,这个叫JAK这种激酶的一个抑制剂。因为免疫的调节非常复杂,JAK激酶也跟淋巴细胞的活化是有关系的。淋巴因子和细胞因子跟免疫细胞上的受体结合之后,要经过JAK激酶的传递,才能把淋巴细胞的活化信号传递给细胞核,然后才能启动一系列的免疫反应。那么在白癜风的时候也是这个道理,如果我们针对黑色素细胞的自身免疫破坏,如果要发生的话,也要经过这个途径的活化。鲁索替尼、托法替尼就可以阻断JAK激酶的活化,进而阻断淋巴细胞对黑色素细胞的一个破坏反应。实际上这个阻断过程跟前面讲的他克莫司类似,只不过是不同的通路。他克莫司它是通过钙调磷酸酶这个通路来实现的,JAK激酶,鲁索替尼、托法替尼它是通过JAK这个途径来实现的。JAK途径它也不是白癜风发病特有的,所以说这个药现在正在做临床观察,确实有效。可能这个效果比他克莫司要稍好一点,有可能会稍好一点,但是肯定不会成为一个特效药,就是因为它的免疫机理来决定的。


5、白介素15的单克隆抗体是什么?


这个白介素15,它也是通过JAK通路,阻断JAK通路。它阻断的是一个细胞膜外的受体,它阻断了白介素15,这也是一个炎症因子。它跟白介素15结合之后,白介素15就不能再跟免疫细胞上的受体结合,也会就像鲁索替尼一样阻断淋巴细胞的活化过程,从而阻断对黑色素细胞的破坏反应,这也是大家比较关心的。但是白介素15抗体对于白癜风具体的治疗效果,目前正在研究,这个以后有可能成为一个有希望的控制手段。但是这些单克隆抗体都非常贵,所以说具体能用到什么程度,能推广到什么程度,或者是有多少人能够承受这样的一个价格,因为它比较贵,到时候有多少人能接受这样的治疗,这个事情还不知道,只是说以后可以成为一个备选的方案。


6、中药对治疗白癜风有效果吗?


中药它有效,我们一般来说,中药对白癜风是有效的,但是也不能夸大。白癜风刚才我们讲了,要早发现早治疗,就控制的效果和恢复效果来说,现在西医的手段,激素、免疫调节剂也好,包括我们后面提到的光疗、手术方面也好,它的治疗效果比中药客观的讲是要迅速和快很多。但中药的优势在于它可以用来调理,毕竟自身免疫病是不能够彻底根治的,也不能够永远的控制。这样我们后期通过中药的调理,对于延长缓解期、延长稳定期是有意义的。但是中药要注意,因为治疗白癜风的中药一般都含补骨脂、何首乌、白蒺藜这些药,这些药对肝肾是有副作用的,如果要长期喝的话,我们要注意它的肝肾毒性,要定期去化验肝功、肾功。


7、白癜风光疗


光疗的历史非常久,咱们人类历史上做光疗最早的记录就是在埃及,也是有五千年的历史了。那么我们现在的光疗最常用的光源就是这些,UVA、UVB还有308激光,现在还有308单频光,现在有些地方还在用自然疗法,就是阳光。那么这些光疗无论是UVA也好,UVB也好,308激光也好,或者是阳光里的UVA和UVB也好,这些紫外线它都有个作用。因为紫外线照射皮肤之后,紫外线会刺激皮肤里的黑色素细胞生长,会刺激黑色素细胞分裂,刺激它向色素少的地方爬行,所有光疗恢复的道理都跟这个有关系。那么在UVB光疗的时候,要注意它的同形反应我们一般建议UVA或者UVB光疗的时候要在稳定期。因为白癜风如果在进展期的时候做光疗,如果做得过头,照红了、照伤了,有可能诱发同形反应。不是所有人都会发生,但是确实有这个可能。所以我们原则上建议,比如说我们一般建议控制药物用满一个月之后,然后再开始光疗,这样就比较稳妥。这个照片上就是一个局限型白癜风患者,他的白癜风正在发展,就在这儿试着照了一个UVB,结果这个地方照伤了,照伤了会导致形成照的创口的一个扩散。


关于光疗有一个极限,我们说UVA,UVA照的时候是按计量说的,最大累计计量就是同一个部位,累计照的最大计量不能超过1000焦耳每平方厘米。那么对于UVB来说,它的安全次数是300次就说你同一个部位,比如说我去年照了100次,今年照了100次,那么下一年最多就还能再照100次,你一生中同一个部位不能超过300次,这是UVB的安全极限,这是UVB的一些照射的病例。


再一个308准分子激光,激光在目前的这些光疗里面,它的能量最大,相对来说恢复的效果也是比较好的,而且适合精确的照光。你像这个孩子,他是刚刚发现有一个多月,通过激光照个10次左右就恢复了。所以说颜面部早期的白癜风首选308激光,恢复会很快。那么照光之后呢,刚才咱们提到了,所有的光疗都有那个作用,它会刺激白斑周围健康皮肤里的黑色素细胞往白斑里面爬行,照了之后白斑就会缩小,看这个白斑从周围往里缩小。这是照15次的时候,21次的时候就基本好了,这也就反映出早治疗的一个价值所在。因为在白癜风早期的时候,它周围正常皮肤里残存的健康黑色素细胞比较多,受过量刺激之后生长速度、恢复速度就会比较快。如果拖了好多年之后,这些细胞就会逐渐的失去活力,对光疗刺激性它就长得很慢,甚至不长,那么到时候就会导致光疗无效。这是另外一个孩子,也是我们可以看到明显的往里爬,光疗之后,光疗刺激周围健康皮肤里的黑色素细胞往里爬,导致白斑缩小。


光疗它不是一个万能的,因为光疗有效的基础在于照光之后你的黑色素细胞要能生长,要有爬行和分裂生殖的能力,有向白斑里爬行的能力才可以。有的人年头很久了,很多年,5年、8年、10年,时间久了,残留的黑色素细胞很少,黑色素细胞的活力也下降很多,就会导致光疗无效或者是光疗部分无效。这种光疗无效的,那就要采用手术移植的方法来治疗


8、白癜风手术治疗


手术目前最常用的就是这三种,一个就是最传统的负压吸疱,就是从肚子上、大腿根,用拔火罐的方法吸出水疱来,然后把这个水疱移到白斑部位,这就叫负压吸疱移植技术,这个是很古老的。那么新的就是组织工程和全层微粒皮移植技术,今天我们主要把组织工程和全层微粒皮移植技术给大家介绍一下,这两个比较新,好多人比较关注,想了解一下。


组织工程一般是从腹部、臀部或者是大腿这些不显眼的地方切一块皮肤,然后把黑色素细胞给它分离出来,然后再重建一个表皮。比如说取一小块两平方厘米的,然后可以扩增到大概100倍,就是能扩增到100倍大小,扩增之后会养成一个人工皮,然后再把白斑部位的皮肤磨掉,再把培养出来的人工皮给它缝上去,就是这样。从腹部或者是大腿根取皮,培养好之后把这个地方的白皮磨掉,然后把养好的皮给它缝上去。


再简单介绍一下全层微粒皮移植,全层微立体就是打微孔,一般从腹部取,腹部取小孔,一般是1毫米的小孔。取了之后,因为腹部的健康皮肤里含有正常的黑色素细胞,那么移植存活之后,正常的黑色素细胞就会在白斑部位的皮肤存活。存活之后,它就会长成黑色素,我们后期再配合光疗,光疗会刺激黑色素向周围扩散,白癜风就会恢复,这也是目前一个很好的恢复方式。这个是我们医院做的,这是我在做手术。这是取出来的微粒皮,你看它非常小,直径只有一个毫米,这是手术的示意图,这个技术最早是日本的,从腹部取这样的小点,植上去活了之后就会长成一个小黑点,然后再配合光疗。因为这个小黑点里有来自健康皮肤的黑色素细胞,这个黑点就会扩大,扩大的黑点融合了之后,那么这个地方就会恢复。这是一种非常强力的恢复方式,如果小面积的白癜风其他各种手段都不管用的时候,我们可以用这个方法让它恢复。


这种移植技术可以用在一些特殊部位,这是印度人做的,移植嘴唇的白癜风,因为我们知道嘴唇药物光疗基本上是无效的,他们用来做嘴唇的。从文章报道的结构来说,嘴唇也是有效的,但是嘴唇这些部位我们没做过。这是一个乳晕周围的白癜风,也是可以做的,这些地方我们都没有做过。也可以用在手部,手部正常的药物光疗效果都不理想,包括普通的移植,像负压吸疱移植效果成功率也不高,也可以用这种全层微粒体的方式来移植方式,是有效的,就是比较费劲,做起来比较麻烦,也是得分批的做好多次。


9、白癜风遮盖疗法


遮盖疗法就是使用遮盖剂,一般是物理的或者是化学遮盖剂来掩盖,就像化妆品、遮瑕霜一样,掩盖白斑的一些方法,这也是属于正统的方法。咱们中国的指南,日本、欧洲的指南,白癜风治疗指南里,现在都把它列入一个常规的辅助治疗手段,因为用遮盖剂它比较方便,可以缓解外观的一些瑕疵。那么遮盖剂一般我们最常用的就是生物遮盖剂和物理遮盖剂,生物遮盖剂里面的主要成分是二羟丙酮,二羟丙酮这种遮盖剂一般是液体性质的,二羟丙酮可以跟表皮角质层里面的角蛋白形成一个络合物,有颜色的络合物,这个颜色是接近于肤色的,所以说这是一种半永久的,涂抹之后,它会维持大概一周左右,可以耐水洗,水洗也洗不掉,是一个比较常用的。还有一种就是物理的,物理遮盖剂实际上就是一种粉底,就是一种耐水的粉底,这叫物理遮盖。当然也有纹身,纹身我们一般不太建议做。


那么遮盖剂我们可以跟药物一块使用,生物遮盖剂就是说白癜风的遮盖液,遮盖液这种因为它是跟表皮的角质层络合的,这种是不影响药物和光疗的。使用这种液体的遮盖剂跟药物配合的时候,一般来说我们要先抹遮盖液,抹完遮盖液过1-2个小时之后再抹药膏或者再照光,和外用药、光疗都是不影响的。


物理遮盖剂它一般是粉底性质的,就是油性的粉底,就等于刷一层石灰一样,这样的一个遮盖方式。那么这种跟药物治疗的时候就要先涂药,比方说你早晨起床之后,先要抹卤米松,过半小时之后再抹物理遮盖剂,这样才能不影响药物。物理遮盖剂对光是有阻挡作用的,所以说要配合光疗的时候就不能用物理遮盖剂。比如说你晚上回来照光的时候,先要把物理遮盖剂,把这种粉底性质的遮盖剂洗掉之后,然后才可以做光疗。一般来说,因为光疗的时候,大家可能很多人都做过,刚开始的时候,在没做光疗之前白癜风不明显,做了光疗,因为光疗的紫外线它会刺激白斑周围正常皮肤,让正常皮肤的黑色素加深,这样的话反差就会很大。反差很大的情况下,我们一般用液体的遮盖剂就会盖不住,这样的时候,光疗期间就合适用物理遮盖剂,这是物理遮盖剂和生物遮盖剂的一个选择方式,各种情况的一个选择。


还有很多关于治疗一些比较常见的问题,有时间的话我再给大家去整理一下。



原文链接,与作者交流!http://www.bbsls.net/thread-2942362-1-1.html


(白白手拉手,原创文章,拒绝转载,违者必究)
来源: 白白手拉手
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